お子様のお名前
お子様のお名前(ふりがな)
学校名
小学校
中学校
高等学校
学年 年生
(4月からの新学年でご記入下さい。）
ご住所 （市町村）
町名・番地
電話番号
送付ご希望の資料 木更津校　自立学習RED 小4～中3
君津校 対面授業 中1～高1
君津校 Ｅトレ 小2～小6
君津校 ことばの学校 小2～中3
君津校 代ゼミサテライン 高1～高3
君津校 自立学習RED 小4～中3
木更津校 プログラミング講座QUREO 小4～高3
君津校 プログラミング講座QUREO 小4～高3
ヒューマンアカデミーロボット教室 5歳～小6