お子様のお名前
お子様のお名前(ふりがな)
学校名
小学校
中学校
高等学校
学年 年生
(時期に関係なく現在の学年でご記入下さい。)
ご住所 (市町村)
町名・番地
電話番号
送付ご希望の資料 木更津校 ことばの学校 小2~中3
木更津校 代ゼミサテライン 高1~高3
木更津校 自立学習RED 小4~中3
君津校 対面授業 中1~高1
君津校 Eトレ 小2~小6
君津校 ことばの学校 小2~中3
君津校 代ゼミサテライン 高1~高3
君津校 自立学習RED 小4~中3